徐若瑄惊传罹患甲状腺癌，甲状腺疾病女性发生率高5～7倍！女性更要小心

专业谘询／中华民国内分泌学会常务理事、台大医院内科部副主任暨内分泌新陈代谢科主治医师王治元

女星徐若瑄于年初经健检发现罹患甲状腺癌零期，她表示虽然第一间内感到震惊，仍立即面对，隔天即着手办理相关住院医疗。其实甲状腺癌位居国人女性癌症发生率第4名，去年共有2780名女性罹患，平均每天新增7人，发生率是男性的3倍之多。除了甲状腺癌，年轻女性常有甲状腺机能异常的问题，如何预防甲状腺疾病呢？由医师提供日常保健良方。

甲状腺疾病，女性发生率高57倍

中华民国内分泌学会常务理事、台大医院内科部副主任暨内分泌新陈代谢科主治医师王治元指出，甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第二大内分泌疾病，大多发生于2050岁的年轻到中年女性，尤其女性病患高出男性57倍之多，可能原因是女性荷尔蒙影响及免疫系统构造不同，且女性在怀孕及生产的过程中，会伴随甲状腺肿大，若有自体免疫性甲状腺炎体质，常于生产后发生甲状腺机能低下或甲状腺机能亢进。

5大常见甲状腺疾病

王治元表示，甲状腺位于颈部气管两侧、喉结的下方，外观有如蝴蝶状包覆着气管，是人体最大的内分泌器官，主要负责製造甲状腺素，甲状腺素是影响人体新陈代谢最重要的荷尔蒙，在生长发育、代谢平衡上扮演了举足轻重的角色，而碘是甲状腺素的主要成份。

一旦甲状腺机能异常，将引起全身不适影响日常生活品质，常见的甲状腺疾病有甲状腺炎、甲状腺机能低下、甲状腺机能亢进、甲状腺结节及甲状腺癌，常会造成身心的困扰。

1.甲状腺癌

根据国民健康署2020年国人十大癌症发生人数统计，甲状腺癌排名第7位，约有近5000人罹患，女性病患比例是男性的3倍之多。王治元表示，甲状腺癌是内分泌系统最常见的癌症，发生原因体质、家族史、甲状腺癌、颈部曾接受辐射暴露等。

大部分的甲状腺癌与甲状腺结节一样，都没有明显症状，除非肿瘤长在甲状腺的表浅处，否则不容易摸到；如果出现颈部肿戴、呼吸困难、吞嚥困难、持续咳嗽、声音沙哑、颈部肿块快速长大，以及颈部、下巴或耳部疼痛，代表肿瘤压迫周围正常组织，建议就医检查釐清原因。

王治元认为，甲状腺癌在所有的癌症中，算是预后非常好的癌症，多数病患可以痊癒，存活率都超过10~20年以上，目前治疗以手术切除为主，并进行风险评估给予放射性碘131治疗及放射线治疗，经过标準治疗后大约85%病患可获得稳定良好的控制；如果甲状腺癌已全身转移，可使用标靶药物治疗。

2.甲状腺炎

甲狀腺炎是甲狀腺因感染或自体免疫疾病造成，分为急性、亚急性及慢性，急性通常细菌感染较为罕见，症状有颈部疼痛、放射性疼痛至耳朵、下巴及后脑，以及发烧、发冷、盗汗、吞嚥及发声困难，可以抗生素治療。

亚急性多是病毒感染，症状有发烧、肌肉痠痛、喉咙疼、吞嚥困难、单侧前颈部疼痛，疼痛可放射至耳朵、下巴及后脑、转头困难、咳嗽，伴随甲狀腺肿大，可使用類固醇治療。

而自体免疫甲狀腺炎有桥本氏甲状腺炎、葛瑞夫氏症等，因异常免疫反应攻击甲状腺组织，导致甲状腺处在持续发炎的状态，症状有甲状腺肿大，可能伴随甲狀腺机能低下或亢进，根据甲狀腺机能异常原因进行治疗。

3.甲状腺机能低下

甲状腺素分泌缺乏会引起甲状腺机能低下，导致新陈代谢变慢，出现疲倦、虚弱、皮肤乾燥粗糙、嗜睡、言语迟缓、水肿、畏寒、皮肤冰冷、舌头粗大、脖子肿大、头髮粗燥、皮肤苍白、记忆减退、便祕、体重增加、落髮、嘴唇苍白、声音沙哑、呼吸困难、食慾不振、神经紧张、经血过多、心悸、耳聋、胸痛等症状。

如果没有及时接受治疗，胆固醇代谢会变差，导致低密度胆固醇过高，容易伤害心脏血管，增加动脉粥状硬化、冠心病及心脏衰竭的发生，甚至会造成体温过低、低血压及意識不清而有生命危险。

王治元说明，甲状腺机能低下的发生原因，可能是桥本氏甲状腺炎、碘摄取不足或曾接受甲状腺手术或放射线治疗，目前治疗以口服补充甲状腺素为主，通常需要终生服用，建议病患定时回诊调整药物剂量，才能避免甲状腺素缺乏。

4.甲状腺机能亢进

甲状腺素分泌过多则会引起甲状腺机能亢进，最常见原因是葛瑞夫氏症，或是甲状腺结节、甲状腺炎及服用过量含碘物质，典型症状有紧张、焦虑、多汗、怕热、心悸、疲倦、体重减轻、心跳过速、双手颤抖、呼吸困难、全身无力、食慾增加、眼睛不舒服、下肢肿胀、腹泻、食慾不振、体重增加、口渴等。

王治元强调，甲状腺机能亢进未接受治疗或突然停药，容易发生心脏衰竭、心律不整或骨质疏鬆，甚至引起严重急性併发症，使全身代谢功能失序，产生高烧、心律不整、噁心、呕吐、腹泻、嗜睡、昏迷等症状，甚至心脏、肺脏及肝脏等器官衰竭，致死率高达30％。

甲状腺机能亢进治疗有抗甲状腺药物、放射性碘131治疗及外科手术的方式，一般来说，服用抗甲状腺药物必须治疗一年以上才能停药，一次的放射碘131治疗的治癒率约有75％；如果是甲状腺结节引起甲状腺机能亢进，建议手术切除甲状腺结节。

5.甲状腺结节

甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病，将近半数的人都有甲状腺结节，发生原因与遗传或个人体质有关，因细胞增生造成腺瘤或血液、胶体聚积形成囊肿，通常没有特别的症状，也不会有颈部压迫的感觉，大多数人并不会自我发觉，往往是在例行健康检查或因其它病况就医检查时才被发现。

根据医学统计，甲状腺结节高达95％以上为良性，只有5％为恶性。王治元表示，通常以甲状腺超音波来确认结节大小与良恶性机率，如果囊肿的影像为无回音性、实质型结节的影像为中等或低回音性，而恶性结节会有微小钙化等变化。

一般来说，小于1公分的良性甲状腺结节，建议每年定期追蹤即可；若大于1公分，半年到一年追蹤一次；但出现异物感、吞嚥困难、呼吸困难、声音沙哑等压迫气管及食道症状时，或是美观因素，或是甲状腺结节有恶性疑虑，建议接受进一步治疗。王治元说明，良性甲状腺结节可选择接受手术或射频消融术治疗；恶性甲状腺结节必须手术切除，术后视情况接受放射性碘131治疗，并需长期服用甲状腺素及定期追蹤。

10招预防甲状腺疾病

01. 避免辐射线暴露。02. 适量摄取含碘盐、含碘食物，缺碘容易引发甲状腺疾病。03. 自体免疫甲状腺疾病病患，应避免摄取过多的高碘食物，例如：海带、昆布、紫菜、海蜇、海产等。04. 避免抽菸、酗酒。05. 多吃富含维生素的蔬菜、水果06. 饮食尽量清淡、避免重口味。07. 养成每天运动的习惯，提升身体免疫力。08. 规律的生活作息，睡眠充足、避免过度疲劳。09. 保持身心愉悦，适当纾压、避免生气，降低甲状腺机能异常的发病机率。10. 有甲状腺癌家族史，建议接受甲状腺超音波检查。

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